社保政策

轉(zhuǎn)發(fā)石家莊市醫(yī)療保障局等4部門

關(guān)于印發(fā)《石家莊市生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施細則》的通知

尊敬的客戶：

根據(jù)河北省醫(yī)療保障局、河北省財政廳、河北省衛(wèi)生健康委員會、國家稅務(wù)總局河北省稅務(wù)局《關(guān)于印發(fā)<關(guān)于全面推進生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施的實施意見>的通知》（冀醫(yī)保發(fā)【2019】12號），《中華人民共和國社會保險法》、《女職工勞動保護特別規(guī)定》、《河北省人口與計劃生育條例》（以下簡稱《條例》），結(jié)合《石家莊市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施辦法》及我市實際，制定本實施細則。石醫(yī)保規(guī)【2019】1號文件涉及到的生育重點新政策變化，具體如下：

一、參保人員連續(xù)繳費滿三個月的享受下列生育保險待遇：

（1）生育醫(yī)療費；

（2）計劃生育手術(shù)及并發(fā)癥醫(yī)療費；

（3）法律法規(guī)規(guī)定的其他費用。

二、按9%費率標準繳費的用人單位的參保人員，連續(xù)繳費（在石家莊市域范圍內(nèi)，醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移前后，按相同費率繳費的，視同連續(xù)繳費）滿十二個月（不含補繳時間）生育的，享受生育津貼待遇。本實施細則實施之前生育的按原規(guī)定執(zhí)行。

三、參加職工基本醫(yī)療保險的無用人單位靈活就業(yè)人員，2020年11月1日前生育的按原規(guī)定享受生育保險待遇，2020年11月1日（含）后生育的按本實施細則第五章第十七、十八條規(guī)定的50%享受生育醫(yī)療保險待遇，不享受生育津貼。

靈活就業(yè)人員的基本醫(yī)保費按繳費基數(shù)的8%繳納，靈活就業(yè)人員不繳納生育保險費。

四、參加生育保險的男職工未就業(yè)配偶按本實施細則第五章第十七條、十八條規(guī)定的50%享受生育醫(yī)療費待遇，不享受津貼。其配偶參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的，可選擇按照生育保險生育醫(yī)療費定額補貼的50%享受待遇或按照城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險限額報銷規(guī)定享受待遇。

男職工未就業(yè)配偶生育或計劃生育手術(shù)應(yīng)在當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)及以上醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，醫(yī)療費先由個人墊付，治療終結(jié)后，將材料提交我司辦理醫(yī)療費申報手續(xù)。待條件成熟后也可在協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)及時結(jié)算。

男職工未就業(yè)配偶報銷生育醫(yī)療費（含計劃生育手術(shù)），除需提供第七章第三十一條資料外，還需提供本人結(jié)婚證和未就業(yè)個人承諾書。

五、本實施細則自2019年12月26日起實施，各縣（市）生育保險相關(guān)政策同時廢止。原有文件中與本《實施細則》不一致的，以《實施細則》為準。

六、后附《石家莊市醫(yī)療保障局等4部門關(guān)于印發(fā)《石家莊市生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施細則的通知》一份。 

特此通知。 

河北方勝人力資源服務(wù)有限公司 

二0二0年一月三日